足の健康と靴の関係⑧Ｏ脚と靴について

靴の良し悪しが深く関わる疾患として、今回はO脚を取りあげます。

Ｏ脚は下肢の形態的な異常（＝変形）をさします。

直立時に両膝が外側（小指側）に弯曲した状態となり、左右の内くるぶし（足関節内果部）を揃えても、膝の内側（大腿骨内果部）が接しません。

正確には大腿骨と脛など下腿骨の角度を測ることで診断されます。

正面から見ると、左右の膝に隙間ができアルファベットのＯの字に見えることから、Ｏ脚と呼ばれています。

見た目からＯ脚であると思われがちなケースに、脛骨が湾曲している脛骨内反があります。

また筋力の低下などにより骨盤や内転筋が緩むことで、膝と膝の間隔が開きＯ脚に見えることもあります。

これら見かけ上のＯ脚には、加齢的な要素の高いガニ股系のＯ脚と、若い人に多い筋バランスの問題からくる内股系のＯ脚があります。

いずれにしても、Ｏ脚やＯ脚傾向がある方の多くが、膝痛や腰痛、疲労感を訴える傾向が認められます。

その他、見た目の悩みを抱えている人も多いようです。

さて一般的にＯ脚の保存療法として、靴の外側を高くする方法が知られています。

その方法を利用したＯ脚矯正と銘打った市販のインソールや靴も販売されているようですが、Ｏ脚そのものを矯正することは、残念ながらほぼ不可能です。

市販のインソールや靴がご自身に合っていない場合、むしろ症状を悪化させる可能性もあります。

どうぞご注意ください。

患者さんに合わせて作成された装具＝オーダーメイドのインソールであっても、Ｏ脚そのものを治すことは不可能です。

装具＝オーダーメイドのインソールができることは、偏りのあったアライメントを調整し身体の揺れを軽減し、それによって引き起こされる痛みや疲れを解消することです。

変形性膝関節症や坐骨神経痛、脛骨外側の腓骨筋の疲労に悩む患者さんにとって、インソールは非常に有効な痛み緩和の手段といえます。

その効果の期待できるインソールを手に入れるには、きちんとした診断が必要不可欠。

などについて十分な問診、理学所見、X線検査を行ったうえで診断します。

ビタミンD欠乏性くる病に対してはビタミンDの摂取で予防します。

自然に改善する生理的Ｏ脚（X脚）であれば、治療は必要ありません。

病的なＯ脚（X脚）と診断された場合、保存療法と手術療法のいずれかを選択します。

オーダーメイドのインソール＝装具は保存療法にあたり、繰り返しますが病気そのものを治すことはできませんが、痛みの緩和においては有効です。

なお重度な変形は手術療法が必要となり、一般的に下肢の形態異常を矯正するための骨切り術が行われます。

原因が膝関節に特定された場合、人工膝関節置換術で、O脚の改善を図るケース（右図を参照）もあります。

もしご自身のインソールを作りたいのであれば、まず整形外科を受診しましょう。

医師が装具作製を指示すれば、健康保険でインソールを作ることができるからです。

また完成したインソールをしばらく履いた後にも診察を受け、必要に応じてインソールの修正を行うとより良いと思います。